Deep plane Face Lifting

Jak działa lifting twarzy deep plane?

Deep plane facelift nie polega głównie na napięciu skóry. Sednem operacji jest uwolnienie i uniesienie głębokich struktur twarzy, które z wiekiem obniżają się pod wpływem grawitacji i osłabienia więzadeł podporowych.

Praca w głębokich warstwach obejmuje środkową część twarzy, obszar między policzkiem a fałdem nosowo-wargowym oraz kontur żuchwy. Nadmiar skóry można usunąć dopiero po ustawieniu tkanek we właściwym miejscu, aby ograniczyć nadmierne napięcie.

Na których strukturach pracuje chirurg?

Lifting twarzy deep plane obejmuje skórę, tkankę tłuszczową, tkankę łączną i warstwy mięśniowo-powięziowe położone poniżej SMAS, powiązane z powięzią powierzchowną. Dla pacjenta oznacza to, że unoszone są nie tylko zewnętrzne powłoki, ale także tkanki podtrzymujące policzki, linię żuchwy i szyję, dlatego korekta dotyczy głębiej położonych struktur.

Skóra układa się wtedy na nowo ustawionych tkankach, zamiast być jedynym elementem poddawanym napięciu. Przy właściwej kwalifikacji celem takiej techniki jest zachowanie mimiki i proporcji twarzy.

Czym ta metoda różni się od klasycznego liftingu?

Różnica dotyczy poziomu pracy chirurgicznej, a nie samej długości nacięcia. Klasyczny lifting częściej bazuje na napięciu skóry i bardziej ograniczonej korekcie głębszych tkanek, natomiast deep plane facelift uwalnia i przenosi je jako jeden blok.

Przy wyraźnym opadaniu policzków taka technika wiąże się zwykle z szerszą repozycją tkanek niż samo naciągnięcie skóry. Ma to szczególne znaczenie tam, gdzie liczy się miękki, naturalny kontur twarzy.

Nie każda twarz wymaga tak głębokiej preparacji. Gdy dominują niewielkie nadmiary skóry, plan operacji może być inny, dlatego decyzję opiera się na badaniu i anatomii, a nie na samej nazwie zabiegu.

Kiedy rozważa się deep plane facelift?

Metodę rozważa się wtedy, gdy problemem jest opadanie tkanek, a nie wyłącznie drobne zmarszczki powierzchowne. Wiek ma znaczenie drugorzędne. O kwalifikacji decydują anatomia twarzy, jakość skóry, stan zdrowia i oczekiwany zakres zmiany.

Deep plane facelift można rozważać przy planowaniu korekty konturu bez zmiany własnych rysów. Najczęstsze wskazania obejmują:

• opadnięte policzki i utratę objętości w środkowej części twarzy,
• zwiotczenie w okolicy linii żuchwy,
• głębokie fałdy nosowo-wargowe,
• wiotkość szyi i mniej czytelny kąt żuchwowo-szyjny.

Taki zakres korekty rozważa się u osób, które oczekują odmłodzenia, a nie zmiany rysów. To, czy będzie on adekwatny do Twojej twarzy, omawia się podczas konsultacji kwalifikacyjnej.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przygotowanie do operacji ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo znieczulenia i gojenie. Deep plane face lifting wykonuje się planowo, dlatego badania i dokumenty trzeba skompletować odpowiednio wcześnie, a wyniki przesłać najpóźniej 2 tygodnie przed terminem.

Osoby z chorobami przewlekłymi wymagają potwierdzenia od lekarza prowadzącego, że choroba jest wyrównana i nie ma przeciwwskazań do operacji. Zalecane są też co najmniej 2 dawki szczepienia przeciw WZW typu B, bez powtarzania pełnego schematu u osób już zaszczepionych.

Jakie badania i dokumenty są potrzebne?

Aktualne badania powinny być wykonane nie wcześniej niż miesiąc przed operacją. Standardowo potrzebne są:

• EKG,
• morfologia z płytkami,
• APTT oraz INR/PT,
• elektrolity, czyli sód i potas,
• HBs, przeciwciała HCV i HIV,
• grupa krwi oraz wymaz z nosa w kierunku MRSA.

O czym pamiętać w ostatnich 2 tygodniach?

Okres przedoperacyjny wymaga kilku konkretnych ograniczeń. Na 2 tygodnie przed zabiegiem odstawia się salicylany, imbir, czosnek i suplementy diety, bo mogą nasilać krwawienie lub zaburzać gojenie.

Przed operacją kupuje się pończochy uciskowe I stopnia i stosuje profilaktykę przeciwzakrzepową według zaleceń, w tym heparynę drobnocząsteczkową. W przeddzień operacji ostatni posiłek należy zjeść do godziny 21, płyny można przyjmować do północy, a w dniu zabiegu trzeba być na czczo, bez palenia, picia i żucia gumy. Metalowe ozdoby i sztuczne rzęsy należy usunąć przed przyjęciem.

W czasie pobytu warto mieć przy sobie także przybory toaletowe, ręcznik, piżamę, wygodne wsuwane obuwie i stałe leki. Ubrania zapinane z przodu lub z tyłu ułatwiają pierwsze dni po operacji, bo nie trzeba przeciągać tkaniny przez twarz.

Jak wygląda pobyt i rekonwalescencja?

Operację wykonuje się w warunkach szpitalnych, z opieką przed i po zabiegu. Pacjent zgłasza się z wynikami badań, dokumentem tożsamości, stałymi lekami i pończochami uciskowymi.

Wypis następuje następnego dnia rano, po śniadaniu i kontroli lekarskiej. Wyjście z oddziału powinno odbywać się w towarzystwie innej osoby, a pierwsza doba po powrocie wymaga opieki osoby trzeciej.

Pierwsza doba i kolejne tygodnie

Gojenie wymaga dyscypliny, ale zalecenia są jasne. Bandaże zdejmuje się po 24 godzinach, szwy po 7 dniach, a zasinienie może utrzymywać się do 2 tygodni.

W pierwszych tygodniach istotne są:

• spanie z głową uniesioną na co najmniej 2 poduszkach przez 48 godzin,
• mycie twarzy bez moczenia opatrunku do czasu jego zdjęcia,
• mycie włosów po 3 do 4 dniach w letniej wodzie, bez gorącego nawiewu,
• unikanie twardych pokarmów, długich rozmów i intensywnej mimiki przez 2 tygodnie,
• unikanie schylania głowy, alkoholu, ubrań zakładanych przez głowę i gwałtownego wydmuchiwania nosa przez 4 tygodnie,
• rezygnacja z pracy fizycznej, wysiłku i pływania oraz unikanie słońca i solarium przez 2 miesiące.

Zęby należy myć miękką szczoteczką, a leki przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Zaburzenia czucia twarzy i szyi mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, a czasem dłużej. Po około 4 tygodniach od usunięcia szwów zwykle wdraża się preparat na blizny, stosowany 2 razy dziennie przez 3 miesiące.

Jak omawia się bezpieczeństwo zabiegu?

Bezpieczeństwo zabiegu deep plane facelift zależy od kwalifikacji chirurga i organizacji opieki. Operację powinien wykonywać lekarz zajmujący się chirurgią twarzy, znający anatomię SMAS, przebieg nerwów i zasady repozycji tkanek w różnych typach starzenia.

Placówka powinna zapewniać warunki szpitalne oraz opiekę obejmującą znieczulenie, opatrunki, nadzór pooperacyjny, zdjęcie szwów i wizyty kontrolne. Dla pacjenta oznacza to ciągłość opieki, a nie jednorazowy zabieg.

W ocenie pooperacyjnej omawia się policzki, linię żuchwy, szyję, mimikę oraz dalszy naturalny proces starzenia się tkanek. Plan leczenia obejmuje przygotowanie, zabieg oraz opiekę po operacji.

Najważniejsze informacje o deep plane face liftingu

• Deep plane face lifting dotyczy repozycji głębokich tkanek poniżej SMAS w obrębie policzków, linii żuchwy i szyi.
• Ta technika różni się od klasycznego liftingu tym, że nie opiera się głównie na naciągnięciu skóry, a jej celem jest zachowanie naturalnego konturu i mimiki.
• Kwalifikacja może dotyczyć osób z opadaniem policzków, pogłębionymi fałdami nosowo-wargowymi, zwiotczeniem linii żuchwy i wiotkością szyi; zawsze określają ją anatomia i stan zdrowia.
• Przed zabiegiem trzeba wykonać komplet badań, odstawić substancje zwiększające ryzyko krwawienia i ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących znieczulenia oraz przygotowania do operacji.
• Rekonwalescencja po deep plane facelift wymaga ochrony tkanek, ograniczenia wysiłku, spania z uniesioną głową i czasu potrzebnego na gojenie w kolejnych tygodniach.
• Bezpieczeństwo i przebieg leczenia zależą od kwalifikacji chirurga, warunków szpitalnych oraz ciągłej opieki pooperacyjnej, a nie tylko od samej operacji.